Importância do diagnóstico histológico na avaliaçäo mediastinal do câncer do pulmäo

The presence of mediastinal lymph node metastasis in lung cancer has a great influence in treatment selection and prohnosis and the diagnosis of lymphatic metastasis must be accurate. CT chest scans and mediastinoscopy are the diagnostic tools available to detect mediastinal lymph nose metastases and tostabilish pre operative staging. Lymph node size evaluated by CT scans is not an acceptable criterion in our patients. The aim of this study is to find out a representative pattern of size to indicate the possibility of neoplasic invasion in our population. 50 consecutive patients were operated on and underwent pulmonary resection to treat lung cancer. 74 por cento of the lymph nodes with transversesection of than 3 cm had no neoplasic invasion. CT scand and mediastinoscopy have similar sensitivity ( close to 65 por cento ) but mediastinoscopy has higher specificity ( cem por cento ). This means that we must have histologic confirmation of any suspected lymph node to achieve a correct staging

Avaliaçäo mediastinal no estadiamento do câncer do pulmäo / Mediastinal evaluation in lung cancer staging

INTRODUÇÄO: A presença da linfonodos mediastinais comprometidos no câncer do pulmäo tem implicaçöes terapêuticas e prognósticas importantes e, por isso, o diagnóstico deve ser o mais presciso possível. OBJETIVO: Determinar um padräo de tamanho para considerar um linfonodo comprometido e avaliar a eficiência da tomografia computadorizada e mediastinoscopia no estadiamento linfático do câncer pulmonar. MÉTODO: Cinqüenta pacientes portadores de câncer pulmonar operável foram submetidos a um protocolo prospectivo. todos foram examinados, submetidos a tomografia computadorizada e mediastinoscopia pré-operatória; a operaçäo consistiu na ressecçäo pulmonar compatível e esvaziamento mediastinal radical. A posiçäo e o tamanho dos linfonodos achados na operaçäo foram comparados com os resultados da tomografia e mediastinoscopia prévias. CONCLUSÖES: O estudo mostrou que exixte relaçäo näo linear entre o tamanho dos linfonodos e o comprometimento linfático. O tamanho dos linfonodos näo é um padräo adequado no nosso meio, já que linfonodos maiores que 3cm têm menos de 30 por cento de possibilidade de ser comprometidos. Isso faz com que a especificidade da tomografia seja baixa (63 por cento). Embora a sensibilidade da mediastinoscopia tambêm seja baixa, sua especificidade é de 100 por cento. Os autores concluem que métodos de estadiamento como a mediastinoscopia deveräo ser criteriosamente indicados quando houver sinais de linfonodos aumentados na tomografia